Тимпанопластика 2 типа и оссикулопластика в Перми

Об операции

Тимпанопластика 2 типа в сочетании с оссикулопластикой — это сложнейшая реконструктивная микрохирургическая операция, направленная на одновременное восстановление барабанной перепонки и поврежденной цепи слуховых косточек.

При длительном течении хронического среднего отита, холестеатоме или травмах воспалительный процесс разрушает не только перепонку, но и слуховые косточки — чаще всего длинный отросток наковальни и головку молоточка. В такой ситуации просто закрыть отверстие в перепонке недостаточно: механическая передача звуковой волны к улитке разорвана.

В Клинике ухо, горло, нос отохирурги восстанавливают цепь косточек с помощью сверхточных биосовместимых титановых протезов (TORP и PORP). Собственная фасция закрывает дефект перепонки, а микропротез восстанавливает подвижное звукопроводящее соединение за один хирургический этап.

Показания

Решение об операции принимает отохирург после осмотра под микроскопом, аудиометрии и КЛКТ височных костей.

Противопоказания

• Острые инфекционные заболевания, ОРВИ, грипп (плановая операция проводится через 2–3 недели после полного выздоровления)
• Лихорадочные состояния, температура тела выше 37,0 °C
• Тяжелые некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или эндокринной систем
• Выраженные нарушения свертываемости крови (коагулопатии)
• Острый гнойно-воспалительный процесс в оперируемой зоне (требуется предварительный курс медикаментозной терапии)
• Период менструации у женщин (в связи с физиологическим риском повышенной кровоточивости)
• Полная необратимая гибель слухового нерва (сенсоневральная глухота)
• Острый лабиринтит или некупированное гноетечение из уха

Подготовка

1. 1Консультация хирурга

   Первичная консультация оперирующего ЛОР-хирурга и эндоскопический осмотр (при необходимости — 3D КЛКТ околоносовых пазух или височных костей, аудиометрия)

2. 2День операции

   При общем наркозе — строгий голод минимум за 6 часов до вмешательства (не есть и не пить); принять утренний душ, снять украшения, контактные линзы и зубные протезы

3. 3Консультация отохирурга

   Отоскопия, аудиометрия, тимпанометрия

4. 4КЛКТ височных костей

   Оценка состояния косточек и среднего уха

5. 5Анализы

   За 10–14 дней до операции

Как проходит операция

Операцию проводят под общим наркозом через слуховой проход или небольшой разрез за ухом. Хирург работает под микроскопом специальными микроинструментами.

1. Шаг 1Анестезия и доступ

   Операция проводится под общим наркозом или местной анестезией через слуховой проход либо разрез за ушной раковиной

2. Шаг 2Санация барабанной полости

   Под микроскопом удаляются рубцы, очаги воспаления и грануляции

3. Шаг 3Оссикулопластика

   Оценивается дефект цепи косточек; устанавливается частичный (PORP) или тотальный (TORP) титановый протез KURZ

4. Шаг 4Мирингопластика

   Перепонка реконструируется аутофасциальным лоскутом и фиксируется рассасывающимися материалами

Наркоз

Общий ингаляционный наркоз («Севоран») с контролем артериального давления для минимизации микрокровоточивости операционного поля.

Операцию проводят под общим наркозом. Анестезиолог заранее беседует с пациентом, уточняет хронические болезни и аллергию на препараты.

Современные препараты быстро выводятся: через 2–3 часа после пробуждения можно пить, вечером — есть мягкую пищу.

После операции

Лазер и другие методы