Операции на ЛОР-органах: стапедопластика

Операция при отосклерозе называется стапедопластикой или калиброванной стапедотомией.
Целью операции является восстановление слуха и максимальное использование резерва (возможностей) улитки дажё в том случае, если после операции придется пользоваться слуховым аппаратом. Стапедопластика малоэффективна у пациентов с отосклерозом при плохой разборчивости речи и при порогах воздушной проводимости, зарегистрированных на пределе мощности аудиометра. Улучшение слуха в результате операции зависит от многих факторов, прежде всего, от степени разрушения структур среднего и внутреннего уха и наличии условий, способствующих нормальному заживлению уха.
У больных с тимпанальной и смешанной формой отосклероза стапедопластика позволяет добиться улучшения слуха в 95% случаев.

Показания и противопоказания

Показанием для хирургического лечения отосклероза являются
• Снижение слуха
• Наличие костно-воздушного интервала, превышающего в среднем 15 дБ.
Противопоказанием к операции могут быть
• Анатомические особенности строения уха
• Медицинские противопоказания к тимпанотомии под местной анестезией.
Возраст противопоказанием к операции не является.

Подготовка к операции

Группа и резус-принадлежность крови.
Общий анализ мочи.
Общий анализ крови (тромбоциты, время свертываемости).
Флюорография органов грудной полости.
Анализ крови на сахар.
Реакция Вассермана.
Коагулограмма (для наркоза)
Заключение терапевта.

Как проводиться стапедопластика

Операция проводится под местной инфильтрационной анестезией с помощью операционного микроскопа под большим увеличением. Больной во время операции не спит. Производится замена части стремени (его головки и арки) протезом. Протез надевается на длинный отросток наковальнид ножка его водится в отверстие на подножной пластинке стремени. При формировании отверстия в подножной пластинке стремени возможна реакция со стороны слухового и вестибулярного нервов в виде звона в ухе, ощущения проваливания и головокружения, которые могут сопровождаться тошнотой.
По окончании операции производится проверка слуха. После операции слуховой проход должен быть затампонирован в течение 1 недели. Улучшение слуха в связи с этим чувствоваться не будет.
Тампоны после операции удаляются через 1 неделю, и в это же время больной выписывается из стационара. Улучшение слуха после операции происходит постепенно и достигает своего окончательного значения через 3 мес. после хирургического вмешательства. Проверка слуха производится после извлечения тампонов и через 3,6 и 12 мес. после первой операции.

Послеоперационный период

После операции больной должен 2 дня лежать на спине или на боку, противоположном оперированному уху.
Следует избегать избыточного напряжения, подъема тяжестей и отягощенных физических упражнений в течение 3 недель после операции. Обычно уже через неделю после операции больные отмечают улучшения слуха. Больной не должен летать самолетом в течение 2-3 недель после операции. Необходимо избегать попадания воды в слуховой проходе течение 1 мес. после операции. Занятие плаванием возможно через 1 месяц после операции, однако ныряние под воду не желательно. Любое действие, связанное с переменой давления воздуха (полеты, подъемы на высокогорье, ныряние) может привести к баротравме улитки и потере слуха.
Спустя три недели после операции вы сможете управлять автомобилем и летать самолетом.

Оцените, пожалуйста, статью.:

Приём ведут опытные ЛОР врачи

Фундаментальная теоретическая подготовка и большой практический опыт в сочетании с внимательным индивидуальным подходом являются причиной успеха лечения тысяч наших пациентов

Ежедневно 27

ЛОР врачей работают в клинике

В том числе 4

кандидата медицинских наук

Свыше 12 000

успешно проведенных операций