Тимпанопластика 1 типа в Перми: закрытие перфорации барабанной перепонки

Об операции

Большинство случаев острого среднего отита поддаются консервативному лечению. Но в некоторых ситуациях барабанная перепонка не заживает самостоятельно, и в ней образуется стойкая перфорация (отверстие).

Важно знать: разрыв барабанной перепонки невозможно закрыть никакими ушными каплями или таблетками. Если отверстие не затянулось, единственный способ вернуть герметичность среднего уха и восстановить слух — это микрохирургическая тимпанопластика 1 типа (мирингопластика).

В Клинике ухо, горло, нос операцию выполняют опытные отохирурги под мощным операционным микроскопом с использованием специальных микроинструментов. В качестве пластического материала используется тончайший фрагмент собственной височной фасции пациента (аутотрансплантат), что исключает реакцию отторжения и обеспечивает надежное приживление более чем в 95% случаев.

Показания

Решение об операции принимает отохирург после осмотра под микроскопом, аудиометрии и КЛКТ височных костей.

Противопоказания

• Острые инфекционные заболевания, ОРВИ, грипп (плановая операция проводится через 2–3 недели после полного выздоровления)
• Лихорадочные состояния, температура тела выше 37,0 °C
• Тяжелые некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или эндокринной систем
• Выраженные нарушения свертываемости крови (коагулопатии)
• Острый гнойно-воспалительный процесс в оперируемой зоне (требуется предварительный курс медикаментозной терапии)
• Период менструации у женщин (в связи с физиологическим риском повышенной кровоточивости)
• Активное гноетечение из уха (сначала требуется терапевтическая санация воспаления)
• Дисфункция слуховой трубы в фазе декомпенсации

Подготовка

1. 1Консультация хирурга

   Первичная консультация оперирующего ЛОР-хирурга и эндоскопический осмотр (при необходимости — 3D КЛКТ околоносовых пазух или височных костей, аудиометрия)

2. 2День операции

   При общем наркозе — строгий голод минимум за 6 часов до вмешательства (не есть и не пить); принять утренний душ, снять украшения, контактные линзы и зубные протезы

Как проходит операция

Операция, как правило, производится под местным обезболиванием, чаще через наружный слуховой проход. Вся операция проводится с помощью микроскопа и специальных миниинструментов.

1. Шаг 1Лоскут

   Под комфортным местным обезболиванием хирург берет крошечный фрагмент собственной фасции пациента из естественной складки за ухом

2. Шаг 2Закрытие перфорации

   Через слуховой проход под операционным микроскопом перепонка приподнимается, лоскут подкладывается под дефект и фиксируется саморассасывающимися материалами

3. Шаг 3Тампон

   В слуховой проход устанавливается тампон с антибиотиком для надежного удержания лоскута до приживления

4. Шаг 4Наблюдение

   Пациент отдыхает в комфортабельной палате круглосуточного стационара в течение суток

Наркоз

Общий ингаляционный наркоз («Севоран») в сочетании с местной инфильтрацией. Полная неподвижность пациента обеспечивает микронную точность манипуляций.

Операцию проводят под общим наркозом. Анестезиолог заранее беседует с пациентом, уточняет хронические болезни и аллергию на препараты.

Современные препараты быстро выводятся: через 2–3 часа после пробуждения можно пить, вечером — есть мягкую пищу.

После операции

Лазер и другие методы