Эндоскопическая полипотомия носа (ФЭСХ) в Перми

Об операции

Полипотомия носа — это эндоскопическая микрохирургическая операция по удалению доброкачественных полипозных разрастаний слизистой оболочки носа и околоносовых пазух.

Исторически полипы удаляли механической металлической петлей вслепую, что приводило к травме здоровых тканей и быстрому рецидиву, так как основание полипа оставалось внутри пазухи. Удаление простым лазером также имеет недостаток: лазерный луч не может проникнуть в узкие соустья глубоких решетчатых и лобных пазух.

В Клинике ухо, горло, нос применяется функциональная эндоскопическая хирургия (FESS): под 30-кратным увеличением видеоэндоскопа с использованием микродебридера (шейвера) хирург полностью очищает носовые ходы и вскрывает пораженные ячейки решетчатого лабиринта, иссекая полипы до самого основания.

Показания

Решение об операции принимает ЛОР-хирург после эндоскопии носа и КЛКТ пазух.

Противопоказания

• Острые инфекционные заболевания, ОРВИ, грипп (плановая операция проводится через 2–3 недели после полного выздоровления)
• Лихорадочные состояния, температура тела выше 37,0 °C
• Тяжелые некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или эндокринной систем
• Выраженные нарушения свертываемости крови (коагулопатии)
• Острый гнойно-воспалительный процесс в оперируемой зоне (требуется предварительный курс медикаментозной терапии)
• Период менструации у женщин (в связи с физиологическим риском повышенной кровоточивости)
• Обострение бронхиальной астмы (требуется предварительная консультация пульмонолога)

Подготовка

1. 1Консультация хирурга

   Первичная консультация оперирующего ЛОР-хирурга и эндоскопический осмотр (при необходимости — 3D КЛКТ околоносовых пазух или височных костей, аудиометрия)

2. 2День операции

   При общем наркозе — строгий голод минимум за 6 часов до вмешательства (не есть и не пить); принять утренний душ, снять украшения, контактные линзы и зубные протезы

Как проходит операция

Традиционно полипы удаляют полипной петлёй, но так полип удаляется не полностью и быстро растёт снова. В клинике операцию проводят под эндоскопическим контролем, под общим наркозом.

1. Шаг 1Общий наркоз

   Вмешательство длится 30–40 минут под комфортным медикаментозным сном без боли и неприятных ощущений

2. Шаг 2Эндоскопический видеоконтроль

   Тонкая оптика Karl Storz выводит детализированное изображение всех анатомических зон на экран

3. Шаг 3Ювелирная работа шейвером

   Микродебридер измельчает и аспирирует полипозную ткань строго в границах поражения, сохраняя здоровую слизистую

4. Шаг 4Санация соустий пазух

   Хирург открывает и санирует решетчатые, гайморовы и клиновидные пазухи — первоисточник роста полипов

Наркоз

Общий ингаляционный наркоз («Севоран») с интубацией трахеи. Пациент полностью защищен от боли и дискомфорта, просыпается в палате через 15–20 минут.

Операцию проводят под общим наркозом. Анестезиолог заранее беседует с пациентом, уточняет хронические болезни и аллергию на препараты.

Современные препараты быстро выводятся: через 2–3 часа после пробуждения можно пить, вечером — есть мягкую пищу.

Как избежать рецидива

Во избежание рецидивов обязательны периодические курсы медикаментозного лечения и консультация аллерголога-иммунолога.

После операции

Почему не лазер и не петля