Микрогайморотомия в Перми: удаление кисты и пломбировочного материала

Об операции

Киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — это доброкачественное тонкостенное образование с жидкостью. Часто она годами протекает бессимптомно, но по мере роста перекрывает соустье пазухи, вызывая головные боли, заложенность носа и рецидивирующие гаймориты.

В Клинике ухо, горло, нос мы отказались от травматичной операции по Колдуэллу-Люку с обширным разрезом под верхней губой. Сегодня удаление кисты проходит эндоскопически:

Без разрезов на лице: доступ осуществляется через естественное соустье пазухи внутри носа или микропрокол диаметром 3–4 мм под губой.

Сверхточный видеоконтроль: эндоскоп выводит увеличенное изображение на экран, позволяя осмотреть все уголки пазухи.

Удаление с оболочкой: киста извлекается полностью вместе с капсулой, что обеспечивает надежную защиту от повторного образования.

Быстрота: вмешательство длится всего 15–20 минут.

Особый случай: одонтогенная киста (от больного зуба)

Корни верхних зубов (моляров и премоляров) часто граничат с дном гайморовой пазухи. При воспалении корня зуба или выведении пломбировочного материала развивается одонтогенный гайморит. Мы проводим точную 3D КЛКТ диагностику и тесно взаимодействуем со стоматологами: сначала санируется пазуха, затем пролечивается зуб.

Показания

Решение об операции принимает ЛОР-хирург по данным КЛКТ пазух.

Противопоказания

• Острые инфекционные заболевания, ОРВИ, грипп (плановая операция проводится через 2–3 недели после полного выздоровления)
• Лихорадочные состояния, температура тела выше 37,0 °C
• Тяжелые некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или эндокринной систем
• Выраженные нарушения свертываемости крови (коагулопатии)
• Острый гнойно-воспалительный процесс в оперируемой зоне (требуется предварительный курс медикаментозной терапии)
• Период менструации у женщин (в связи с физиологическим риском повышенной кровоточивости)
• Острый периодонтит причинного зуба (требует предварительной санации стоматологом)

Подготовка

1. 1Консультация хирурга

   Первичная консультация оперирующего ЛОР-хирурга и эндоскопический осмотр (при необходимости — 3D КЛКТ околоносовых пазух или височных костей, аудиометрия)

2. 2День операции

   При общем наркозе — строгий голод минимум за 6 часов до вмешательства (не есть и не пить); принять утренний душ, снять украшения, контактные линзы и зубные протезы

Как проходит операция

Операция проводится максимально щадяще, через естественное отверстие пазухи. Продолжительность — 15–20 минут вместе с анестезией.

1. Шаг 1Анестезия

   Комфортная местная анестезия с седацией или кратковременный медикаментозный сон

2. Шаг 2Эндоскопический доступ

   Хирург входит в пазуху через естественное расширенное соустье без внешних разрезов кожи

3. Шаг 3Аспирация и удаление

   Содержимое кисты аспирируется, а ее фиброзная капсула аккуратно отслаивается от надкостницы и извлекается

4. Шаг 4Ревизия и санация

   Пазуха промывается антисептическим раствором, проверяется проходимость соустья. Установка тампонов не требуется

Наркоз

Общий ингаляционный наркоз («Севоран») в сочетании с местным обезболиванием. Пациент спит, не ощущает боли и дискомфорта.

Операцию проводят под общим наркозом. Анестезиолог заранее беседует с пациентом, уточняет хронические болезни и аллергию на препараты.

Современные препараты быстро выводятся: через 2–3 часа после пробуждения можно пить, вечером — есть мягкую пищу.

После операции

Другие случаи