Мастоидэктомия в Перми: санирующая операция на среднем ухе

Об операции

Модифицированная радикальная мастоидэктомия — это хирургическое вмешательство, направленное на ликвидацию опасного очага хронического воспаления в сосцевидном отростке и среднем ухе.

Операция назначается при устойчивых к антибиотикам хронических инфекциях и холестеатоме.

Что такое холестеатома и почему она опасна?

На фоне запущенного воспаления через перфорацию барабанной перепонки клетки ороговевающего эпителия врастают в полости среднего уха, образуя капсулу — холестеатому. Она продуцирует ферменты, которые буквально «растворяют» окружающую кость.

Заболевание годами протекает скрыто, проявляясь лишь периодическими выделениями из уха с неприятным запахом и падением слуха. Если вовремя не сделать операцию, разрушение кости переходит на канал лицевого нерва (вызывая паралич мимических мышц лица), внутреннее ухо (лабиринтит с тяжелым головокружением) или твердую мозговую оболочку (менингит, абсцесс мозга). Мастоидэктомия спасает от этих грозных последствий.

Показания

Решение об операции принимает отохирург по данным КЛКТ височных костей.

Противопоказания

• При остром мастоидите (экстренные и неотложные показания):
• При плановой санирующей операции (хронический эпитимпанит, стабильная холестеатома):
• Терминальные декомпенсированные соматические патологии (при жизненных показаниях операция проводится по экстренному протоколу)

Подготовка

1. 1Консультация хирурга

   Первичная консультация оперирующего ЛОР-хирурга и эндоскопический осмотр (при необходимости — 3D КЛКТ околоносовых пазух или височных костей, аудиометрия)

2. 2День операции

   При общем наркозе — строгий голод минимум за 6 часов до вмешательства (не есть и не пить); принять утренний душ, снять украшения, контактные линзы и зубные протезы

3. 3Анализы

   По списку ниже

Как проходит операция

Под общим наркозом хирург делает разрез за ухом, вскрывает сосцевидный отросток и удаляет поражённые ячейки и холестеатому.

1. Шаг 1Анестезия

   Вмешательство выполняется под общим наркозом

2. Шаг 2Заушный доступ

   Аккуратный разрез выполняется в заушной складке и по окончании ушивается косметическим швом

3. Шаг 3Санация очага

   Под операционным микроскопом с помощью микробора вскрываются пораженные воздухоносные ячейки сосцевидного отростка, антрум и аттик; холестеатома и грануляции удаляются полностью

4. Шаг 4Формирование трепанационной полости

   Создается единая гладкая полость с широким выходом в слуховой проход, исключающая застой секрета

Наркоз

Общий эндотрахеальный наркоз («Севоран»). Пациент находится в глубоком медикаментозном сне, мышечные релаксанты обеспечивают стабильное операционное поле.

Операцию проводят под общим наркозом. Анестезиолог заранее беседует с пациентом, уточняет хронические болезни и аллергию на препараты.

Современные препараты быстро выводятся: через 2–3 часа после пробуждения можно пить, вечером — есть мягкую пищу.

После операции

Лазер и другие методы