Мазок из носа: посев на флору и риноцитограмма

Мазок из носа — это забор отделяемого со слизистой носа для лабораторного исследования. Одним словом «мазок» называют три разных анализа, и назначают их по разным поводам:

• Посев на флору с чувствительностью к антибиотикам (бакпосев). Показывает, какие бактерии живут в носу и какими антибиотиками они подавляются. Нужен, когда насморк или синусит затянулись, повторяются или не отвечают на лечение — чтобы подбирать антибиотик не наугад.
• Риноцитограмма. Подсчёт клеток в отделяемом под микроскопом. Помогает отличить аллергический насморк от инфекционного: при аллергии в мазке много эозинофилов, при инфекции — нейтрофилов.
• ПЦР-исследование. Поиск конкретного возбудителя (вируса или бактерии) по его генетическому материалу. Назначают точечно, когда врач подозревает определённую инфекцию.

Врач или медсестра проводит по слизистой носа стерильным тампоном — это занимает несколько секунд и не больно, может быть щекотно. Ребёнку мазок берут так же.

Чтобы результат был достоверным:

• посев сдают до начала антибиотиков — или через две недели после их окончания; иначе бактерии не вырастут, и анализ окажется «чистым» при реальной инфекции;
• утром перед мазком не промывать нос и не закапывать капли;
• при риноцитограмме — не принимать антигистаминные и не пользоваться гормональными спреями за несколько дней (срок уточнит врач).

Риноцитограмма и ПЦР готовы за 1–3 дня, посев — за 5–7: бактериям нужно время вырасти.

Посев. В бланке — названия найденных бактерий, их количество (например, 10³, 10⁵ КОЕ/мл) и таблица чувствительности: S — чувствительна к антибиотику, R — устойчива, I — промежуточно. Важно знать: «золотистый стафилококк» или «стрептококк» в небольшом количестве — частая находка у здоровых людей, это носительство, а не болезнь. Лечить нужно не бланк, а пациента: решение принимает врач, сопоставив посев с жалобами и осмотром. «Роста нет» — бактерий не найдено; при насморке это говорит в пользу вирусной или аллергической природы.

Риноцитограмма. Ключевые строки — эозинофилы и нейтрофилы в процентах. Преобладание эозинофилов — в пользу аллергического ринита; нейтрофилов — в пользу бактериального воспаления. Промежуточные результаты бывают часто, и один анализ диагноза не ставит.

Цена анализов — в блоке ниже. Мазок берут на приёме; отдельно записываться на него не нужно.